Заикание

Заикание

Определение заикания

Заикание — нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата. ( Л.С Волкова)

 Причины заикания

• Перегруз детей младшего возраста речевым материалом, несоответствующим возрасту; 

• Заболевания ЦНС у близких родственников вызванные инфекционными, нервными и соматическими недугами; 

• Истощение нервной системы из-за различных причин: коклюша, дизартрии, дислалии, рахита, паразитических заболеваний; 

• Поражение головного мозга в результате различных инфекционных, травматических и метаболических болезней, асфиксии; 

• Подражание заикающимся; 

• Энурез, ночные страхи, эмоциональная напряженность и повышенная раздражительность самого заикающегося; 

• Кратковременная психическая травма (испуг); 

• Отягощенная наследственность — заикание, формирующееся по причине врожденной слабости речевого аппарата, переданной от родителей;

• Неправильное формирование речи в детстве: быстрая нервная речь родителей; 

• Продолжительное психическое воздействие: избалованность, постоянные конфликтные ситуации, переучивание леворукости. 

К неблагоприятным условиям относят:

  • физическую обессиленность;
  • дефицит развития мимико-артикуляторных движений и моторики;
  • нехватка положительных эмоциональных контактов с окружающими;
  • возрастные изменения работы мозга (чаще происходят к 5 годам);
  • повышенная реактивность;
  • психическая ущемленность;
  • ускоренное развитие речи. 

Механизм

Заикание вызывается спазмами речевого аппарата: языка, нёба, губ или же мышц гортани. Все, кроме последнего — артикуляционные судороги, судороги мышц гортани — голосовые. Также существуют дыхательные судороги, при которых нарушается дыхание и возникает ощущение нехватки воздуха. Механизм возникновения спазмов связывают с распространением избыточного возбуждения от двигательных речевых центров головного мозга к соседним структурам, включая смежные двигательные центры коры и центры, ответственные за эмоции.

 Виды заикания

По форме судорог выделяют:

Клоническое заикание
— когда несколько кратковременных судорог, следующих друг за другом, ведут к непроизвольному повторению отдельных слогов и звуков. 
Тоническое заикание
— если мышцы длительно и сильно сокращаются. В результате происходит задержка речи. 
Смешанная форма
— когда сочетаются оба вида нарушения речи.

По течению заикания выделяют:

Постоянное
— заикание, возникнув, присутствует постоянно при всех ситуациях и в формах речи. 
Волнообразное
— заикание не исчезает до конца: то появляется, то исчезает. 
Возвратное (рецидивирующее)
— дефект речи, исчезнув, появляется вновь. Иногда после довольно длительных периодов речи без запинок.

По клиническим факторам:

Невротическая форма
— у больных отсутствуют данные о наличии у них в прошлом внутриутробной гипоксии или родовых травм.

Толчком к развитию заикания служат психические травмы (острый или хронический стресс) либо раннее активное введение второго языка в общение (в 1,5-2,5 года). То есть заболевание носит функциональный характер, а мозговые структуры не поражаются.
У детей заболевание возникает внезапно, как правило, в возрасте от 2 до 6 лет, может развивается логофобия. У взрослых логофобия приобретает навязчивый характер. Иногда заикание возникает только от мысли, что имеется необходимость общения либо при воспоминаниях о неудачных речевых контактах в прошлом. 

Неврозоподобная форма
— у больных из анамнеза выясняется, что мама перенесла тяжелый токсикоз во время беременности, была угроза выкидыша, асфиксия либо травма в родах и так далее. То есть имеется органического поражение головного мозга, поэтому эта форма заикания лечению поддается труднее. Для неврозоподобной формы заикания проявления дефекта речи не зависят от внешних факторов.

У детей заикание начинается примерно в возрасте 3-4 лет без видимых на то причин, нарастая постепенно. Начало, как правило, совпадает с формированием фразовой речи.

У взрослых при хроническом течении этой формы заболевания нередко имеются тяжелые судороги во всех отделах речевого аппарата. Как правило, речь у них сопровождается кивательными движениями головы, однообразными движениями пальцев рук, покачиванием туловища и другими. То есть имеется насильственное сокращение других групп мышц, которые не имеют никакого отношения к формированию речи. Общение утомляет.

Диагностика

Для диагностирования заикания необходимо наличие следующих признаков: 
• нарушение ритмичности речи (повторение слогов, обрывки слов, растягивание звуков); 
• сложности и задержка в начале речи; 
• побочные движения (тик, гримасы). 
Если заболевание продолжается более трех месяцев, может понадобиться дополнительная диагностика: консультация логопеда и невролога, ЭЭГ, РЭГ, МРТ головного мозга.

Лечение заикания

Невротическое заикание у детей младшего возраста хорошо поддается лечению в логопедических детских садах и группах. Здесь делают акцент на коллективную игровую психотерапию, логопедическую ритмику. Не малое значение придается и семейной психотерапии, где используется внушение, отвлечение внимания, релаксация. Детей учат разговаривать в такт с ритмичными движениями пальцев рук или монотонно и нараспев. В основе метода саморегуляции установка на то, что заикание — определенное поведение, подвластное изменению. В его составе — десенсибилизация, аутогенные тренировки.

Целью вспомогательного медикаментозного лечения является снятие симптомов страха, тревоги, депрессий. Рекомендовано назначение седативных (в т.ч. фитотерапевтических) и общеукрепляющих средств. 

В медикаментозном лечении неврозоподобного заикания, возникающего в связи с органическим поражением головного мозга, применяют спазмолитики ( толперизон, бенактизин), с осторожностью транквилизаторы (в минимальных дозах). Доказана эффективность проведения курса дегидратации.

В случае клонического заикания рекомендовано назначение нескольких курсов (от 1 до 3 месяцев) гопантеновой кислоты.

Кроме того, в комплексное лечение заикания рекомендуется включать физиотерапию, а также массаж (как общий, так и логопедический).

Не забудьте поделиться этой важной информацией с теми, кто может в ней нуждаться!