Определение заикания
Заикание — нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата. ( Л.С Волкова)
Причины заикания
• Перегруз детей младшего возраста речевым материалом, несоответствующим возрасту;
• Заболевания ЦНС у близких родственников вызванные инфекционными, нервными и соматическими недугами;
• Истощение нервной системы из-за различных причин: коклюша, дизартрии, дислалии, рахита, паразитических заболеваний;
• Поражение головного мозга в результате различных инфекционных, травматических и метаболических болезней, асфиксии;
• Подражание заикающимся;
• Энурез, ночные страхи, эмоциональная напряженность и повышенная раздражительность самого заикающегося;
• Кратковременная психическая травма (испуг);
• Отягощенная наследственность — заикание, формирующееся по причине врожденной слабости речевого аппарата, переданной от родителей;
• Неправильное формирование речи в детстве: быстрая нервная речь родителей;
• Продолжительное психическое воздействие: избалованность, постоянные конфликтные ситуации, переучивание леворукости.
К неблагоприятным условиям относят:
- физическую обессиленность;
- дефицит развития мимико-артикуляторных движений и моторики;
- нехватка положительных эмоциональных контактов с окружающими;
- возрастные изменения работы мозга (чаще происходят к 5 годам);
- повышенная реактивность;
- психическая ущемленность;
- ускоренное развитие речи.
Механизм
Заикание вызывается спазмами речевого аппарата: языка, нёба, губ или же мышц гортани. Все, кроме последнего — артикуляционные судороги, судороги мышц гортани — голосовые. Также существуют дыхательные судороги, при которых нарушается дыхание и возникает ощущение нехватки воздуха. Механизм возникновения спазмов связывают с распространением избыточного возбуждения от двигательных речевых центров головного мозга к соседним структурам, включая смежные двигательные центры коры и центры, ответственные за эмоции.
Виды заикания
По форме судорог выделяют:
Клоническое заикание
— когда несколько кратковременных судорог, следующих друг за другом, ведут к непроизвольному повторению отдельных слогов и звуков.Тоническое заикание
— если мышцы длительно и сильно сокращаются. В результате происходит задержка речи.Смешанная форма
— когда сочетаются оба вида нарушения речи.По течению заикания выделяют:
Постоянное
— заикание, возникнув, присутствует постоянно при всех ситуациях и в формах речи.Волнообразное
— заикание не исчезает до конца: то появляется, то исчезает.Возвратное (рецидивирующее)
— дефект речи, исчезнув, появляется вновь. Иногда после довольно длительных периодов речи без запинок.По клиническим факторам:
Невротическая форма
— у больных отсутствуют данные о наличии у них в прошлом внутриутробной гипоксии или родовых травм.Толчком к развитию заикания служат психические травмы (острый или хронический стресс) либо раннее активное введение второго языка в общение (в 1,5-2,5 года). То есть заболевание носит функциональный характер, а мозговые структуры не поражаются.
У детей заболевание возникает внезапно, как правило, в возрасте от 2 до 6 лет, может развивается логофобия. У взрослых логофобия приобретает навязчивый характер. Иногда заикание возникает только от мысли, что имеется необходимость общения либо при воспоминаниях о неудачных речевых контактах в прошлом.
Неврозоподобная форма
— у больных из анамнеза выясняется, что мама перенесла тяжелый токсикоз во время беременности, была угроза выкидыша, асфиксия либо травма в родах и так далее. То есть имеется органического поражение головного мозга, поэтому эта форма заикания лечению поддается труднее. Для неврозоподобной формы заикания проявления дефекта речи не зависят от внешних факторов.У детей заикание начинается примерно в возрасте 3-4 лет без видимых на то причин, нарастая постепенно. Начало, как правило, совпадает с формированием фразовой речи.
У взрослых при хроническом течении этой формы заболевания нередко имеются тяжелые судороги во всех отделах речевого аппарата. Как правило, речь у них сопровождается кивательными движениями головы, однообразными движениями пальцев рук, покачиванием туловища и другими. То есть имеется насильственное сокращение других групп мышц, которые не имеют никакого отношения к формированию речи. Общение утомляет.
Диагностика
Для диагностирования заикания необходимо наличие следующих признаков:
• нарушение ритмичности речи (повторение слогов, обрывки слов, растягивание звуков);
• сложности и задержка в начале речи;
• побочные движения (тик, гримасы).
Если заболевание продолжается более трех месяцев, может понадобиться дополнительная диагностика: консультация логопеда и невролога, ЭЭГ, РЭГ, МРТ головного мозга.
Лечение заикания
Невротическое заикание у детей младшего возраста хорошо поддается лечению в логопедических детских садах и группах. Здесь делают акцент на коллективную игровую психотерапию, логопедическую ритмику. Не малое значение придается и семейной психотерапии, где используется внушение, отвлечение внимания, релаксация. Детей учат разговаривать в такт с ритмичными движениями пальцев рук или монотонно и нараспев. В основе метода саморегуляции установка на то, что заикание — определенное поведение, подвластное изменению. В его составе — десенсибилизация, аутогенные тренировки.
Целью вспомогательного медикаментозного лечения является снятие симптомов страха, тревоги, депрессий. Рекомендовано назначение седативных (в т.ч. фитотерапевтических) и общеукрепляющих средств.
В медикаментозном лечении неврозоподобного заикания, возникающего в связи с органическим поражением головного мозга, применяют спазмолитики ( толперизон, бенактизин), с осторожностью транквилизаторы (в минимальных дозах). Доказана эффективность проведения курса дегидратации.
В случае клонического заикания рекомендовано назначение нескольких курсов (от 1 до 3 месяцев) гопантеновой кислоты.
Кроме того, в комплексное лечение заикания рекомендуется включать физиотерапию, а также массаж (как общий, так и логопедический).
