В семилетнем когортном исследовании детей, проведенному в Дании и опубликованному 28 сентября 2021 года в журнале «Jama», воздействие эпидуральной анестезии на мать во время родов не было существенно связано с расстройством аутистического спектра у потомства.
В ходе общенационального ретроспективного когортного исследования были выявлены все живорожденные дети в Дании в период с января 2006 года по декабрь 2013 года. Последующее наблюдение началось в первый день появления ребенка на свет и закончилось в декабре 2017 года.
Основным результатом, представлявшим интерес, была диагностика расстройства аутистического спектра на основании Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, кодов 10-й редакции в Центральном психиатрическом регистре Дании или Национальном регистре пациентов.
Отношения рисков оценивались с использованием регрессии Кокса с поправкой на ковариаты, описывающие материнскую коморбидность, социально-демографические факторы, образ жизни, беременность, психические заболевания, психотропные препараты, обращение за медицинской помощью и семейный анамнез аутизма.
Во вторичном анализе использовался отбор, включая только детей матерей, подвергшихся и не подвергавшихся воздействию эпидуральной анальгезии при родах.
Полученные результаты
В когорту вошли 479 178 детей (233 405 девочек [48,7%]; средний возраст матери на момент родов 30,9 [IQR, 27,6-34,2] лет); из них 92 900 (19,4%) подвергались эпидуральной анальгезии во время родов.
Медиана наблюдения составила 7,0 лет (IQR, 4,9–9,0 лет), и к концу периода наблюдения аутизм был диагностирован у 6428 детей (1,3%).
У подвергшихся воздействию детей показатель заболеваемости диагнозом аутизм составлял 23,1 на 10 000 человеко-лет по сравнению с 18,5 на 10 000 человеко-лет в группе, не подвергавшейся воздействию (приблизительный коэффициент риска, 1,29 [95% ДИ, 1,21–1,37]; скорректированный коэффициент рисков, 1,05 [95% ДИ, 0,98–1,11]).
Вторичный анализ с участием 59 154 детей (12,3%) оценил уровень заболеваемости диагнозом аутизм в 20,8 на 10 000 человеко-лет в группе, подвергшейся воздействию, и 17,1 на 10 000 человеко-лет в группе, не подвергавшейся воздействию (скорректированный коэффициент риска, 1,05). [95% ДИ, 0,90–1,21]).
Выводы и значимость.
В этом общенациональном когортном исследовании датских детей воздействие эпидуральной анестезии на мать во время родов не было существенно связано с расстройством аутистического спектра у потомства.
