Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) — распространенное неврологическое заболевание, которое имеют более 6,1 миллиона людей в США (1). Было высказано предположение, что определенные диетические факторы, такие как высокое потребление сахара, могут влиять на СДВГ.
Хотя некоторые исследования и показали, что потребление сахара может негативно влиять на симптомы СДВГ, однозначного вывода нет.
В этой статье мы рассмотрим, что в современной науке говорится о взаимосвязи между СДВГ и сахаром, и какие варианты терапии доступны для лечения симптомов.
Наука о сахаре и СДВГ
Было проведено обширное исследование корреляции между потреблением сахара и риском и симптомами СДВГ. Хотя некоторые исследования показывают, что сахар может отрицательно влиять на СДВГ, исследования показали противоречивые результаты.
Питание
В систематическом обзоре и метаанализе исследований за 2019 г. (2), ученые проанализировали научные работы о взаимосвязи между режимами питания и СДВГ.
Результаты анализа показали, что «нездоровый» режим питания, такой как высокое потребление рафинированного сахара или насыщенных жиров, увеличивает риск СДВГ. Здоровый режим питания, например, большое количество фруктов и овощей, имеет защитный эффект.
Безалкогольные напитки
Обзор исследований 2020 года (3) подтвердил связь между потреблением сахара и безалкогольных напитков и симптомами СДВГ.
Согласно результатам, повышенное потребление сахара и подслащенных сахаром напитков вызывало усиление симптомов СДВГ.
Сахароза
Хотя результаты вышеупомянутых исследований показывают, что существует связь между потреблением сахара и СДВГ, не все исследования подтверждают это. В одной работе 2019 года (4) ученые изучали, связано ли потребление сахарозы с развитием СДВГ.
Результаты этого исследования говорят, что среди детей в возрасте от 6 до 11 лет повышенное потребление сахарозы не было связано с повышенным риском СДВГ. Хотя сахароза — это только один из видов сахара, эти результаты могут показать, что только определенные типы сахара влияют на СДВГ.
Искусственные добавки
Также было высказано предположение, что искусственные добавки, которые часто содержатся в пище с высоким содержанием сахара, могут негативно влиять на симптомы СДВГ. Однако большая часть исследований по этой теме представляется необъективной или ошибочной.
Например, в метаанализе за 2015 г. (5) было проанализировано 24 исследования искусственных пищевых красителей и 10 дополнительных исследований диетических ограничений при СДВГ.
Хотя ограничение питания оказалось полезным для некоторых детей с СДВГ, имеющиеся исследования связи между искусственными добавками и СДВГ были слабыми.
Клиника Майо все же отмечает, что некоторые пищевые красители и консерванты могут увеличить гиперактивное поведение у некоторых детей (9). Избегайте продуктов с такими красителями и консервантами:
- бензоат натрия, который обычно содержится в газированных напитках, заправках для салатов и фруктовых соковых продуктах.
- FD&C Yellow No. 6 (желтый закат), который содержится в панировочных сухарях, хлопьях, конфетах, глазури и безалкогольных напитках.
- D&C Yellow No. 10 (хинолиновый желтый), который содержится в соках, шербетах и копченой пикше.
- FD&C Yellow No. 5 (тартразин), который содержится в таких продуктах, как соленые огурцы, хлопья, батончики мюсли и йогурт.
- FD&C Red No. 40 (аллура красный), который содержится в безалкогольных напитках, детских лекарствах, желатиновых десертах и мороженом.
СДВГ и кофеин
Исследования СДВГ и кофеина обширны, от влияния кофеина во время беременности на риск СДВГ до влияния кофеина на симптомы СДВГ.
Несколько ученых в 2020 году в своей работе «Кофеин вызывает нейроповеденческие эффекты за счет модуляции нейромедиаторов» предположили, что потребление кофеина может помочь уменьшить симптомы СДВГ. (7)
В других исследованиях сообщалось, что кофеин проявлял нейропротекторные эффекты на животных моделях, защищая дофаминергические нейроны.
Кроме того, кофеин взаимодействует с дофаминергической системой, что приводит к улучшению нейроповеденческих показателей на животных моделях или синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Было обнаружено, что глутаматергические рецепторы влияют на нейробиологические эффекты кофеина. Кроме того, оказалось, что кофеин подавляет ингибирующую (ГАМКергическую) активность и модулирует рецепторы . Исследования также показали, что модуляция этих нейромедиаторов приводит к нейроповеденческим эффектам.
Интересно, что подростки с СДВГ потребляют больше кофеина в течение дня (8). Повышенное потребление кофеина вероятно связано с его положительным действием на симптомы, но все же необходимы дополнительные исследования.
СДВГ и переедание
Исследования связи между СДВГ и перееданием немногочисленны.
Один обзор 2010 года (6) анализирует связь между СДВГ и перееданием, что может распространяться на сахарную зависимость.
В этом обзоре автор объясняет, что определенное поведение, которое связанно с СДВГ, например, импульсивность или невнимательность, может способствовать перееданию. В свою очередь, переедание может стать симптомом более серьезного пристрастия к пище.
Однако важно отметить, что исследования связи между этими состояниями очень ограничены.
Другие методы лечения
Варианты лечения СДВГ часто включают лекарства, терапию и поведенческие вмешательства для уменьшения симптомов этого состояния.
Медикаментозное лечение СДВГ
Лекарства — один из наиболее эффективных вариантов лечения СДВГ, и часто они эффективны даже при самостоятельном применении. Лекарства от СДВГ могут включать:
- Стимуляторы. Чаще всего назначают стимуляторы центральной нервной системы (ЦНС), такие как Аддерал (Adderall) и Concerta. Стимуляторы ЦНС помогают улучшить концентрацию и внимание за счет повышения уровня дофамина и норадреналина в головном мозге.
- Нестимуляторы. Когда стимуляторы не подходят, назначают не стимулирующие препараты, такие как Страттера и Памелор (Нортриптилин). Нестимуляторы помогают повысить уровень норадреналина в головном мозге, что позволяет улучшить память и внимание.
Фармакологическое лечение гиперкинетического расстройства (СДВГ) в России >>
Фармакологическое лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности в США >>
Терапия
Терапия — это вариант для людей, которые сильно страдают от симптомов СДВГ и которым нужна поддержка психического здоровья. Терапия СДВГ может включать:
- Психотерапия. Психотерапия может быть полезна как детям, так и взрослым с СДВГ. Например, когнитивно-поведенческая терапия может помочь проанализировать и изменить мысли или поведение, которые могут усугубить симптомы.
- Поведение и социальная терапия. Поведенческая терапия помогает научиться корректировать поведение с СДВГ, в то время как обучение социальным навыкам может помочь улучшить проблемное поведение, связанное с СДВГ.
- Группы поддержки. Хотя группы поддержки часто ориентированы на родителей детей с СДВГ, взрослые с СДВГ также могут получить пользу от поддержки со стороны сверстников. Эти группы также могут предложить другие ресурсы для лечения и управления СДВГ.
Поведенческое вмешательство
Поведенческое вмешательство может помочь облегчить управление некоторыми из наиболее разрушительных симптомов СДВГ. Эти вмешательства могут включать:
- Определение триггерое. Определенные триггеры могут вызвать усиление симптомов СДВГ. Как только вы сможете определить эти триггеры, вы сможете изменить свой образ жизни, чтобы снизить вероятность эпизодов.
- Составление расписания. Хотя расписание особенно полезно для детей с СДВГ, большинству взрослых также полезно иметь установленный график. Планирование времени бодрствования и сна, приема пищи и др. может помочь снизить стресс от принятия решений в последнюю минуту.
- Организация жизни. С СДВГ может быть трудно отслеживать обязанности, такие как работа, учеба и другие. Организовав личную и профессиональную жизнь, вы сможете легко справляться с задачами.
Медицинское устройство для лечения СДВГ
Устройство, отпускаемое только по рецепту в США, называемое системой внешней стимуляции тройничного нерва Monarch (eTNS), и показано пациентам в возрасте от 7 до 12 лет, которые не принимают рецептурные лекарства от СДВГ, и является первым немедикаментозным лечением СДВГ, получившим разрешение на маркетинг от FDA.
«Это новое устройство предлагает безопасный немедикаментозный вариант лечения СДВГ у педиатрических пациентов за счет использования мягкой нервной стимуляции», — сказал Карлос Пенья, доктор философии, директор отдела неврологии и медицины.
Система Monarch eTNS предназначена для использования дома под наблюдением родителей. Устройство размером с сотовый телефон генерирует электрический импульс низкого уровня и подключается через провод к небольшому участку, который нужно прикрепить ко лбу пациента. Система обеспечивает низкоуровневую электрическую стимуляцию ветвей тройничного нерва, которая посылает терапевтические сигналы тем частям мозга, которые, как считается, вовлечены в СДВГ. Хотя точный механизм eTNS еще не известен, исследования нейровизуализации показали, что eTNS увеличивает активность в областях мозга, которые, как известно, важны для регулирования внимания, эмоций и поведения.
Эффективность системы Monarch eTNS в лечении СДВГ была продемонстрирована в клинических испытаниях, в которых eTNS сравнивали как единственное лечение или монотерапию с устройством плацебо. В исследовании приняли участие 62 ребенка с умеренным и тяжелым СДВГ, которые использовали либо терапию eTNS каждую ночь, либо устройство плацебо дома в течение четырех недель. Испытание показало, что субъекты, использующие устройство eTNS, имели статистически значимое улучшение симптомов СДВГ по сравнению с группой плацебо.
БАДы для уменьшения симптомов СДВГ
Лечение добавками может помочь улучшить симптомы СДВГ. Эти добавки включают:
- цинк;
- ;
- витамин ;
- .
Однако результаты неоднозначны.
Такие травы как гинкго, женьшень и пассифлора также могут помочь в снижении гиперактивности.
Рекомендации по лечению СДВГ из последних клинических руководств США, Германии, Великобритании >>
Текст и перевод: Светлана Витренко
