Согласно систематическому обзору и метаанализу, опубликованному 14 февраля 2022 года в «JAMA Pediatrics«, риск смерти значительно повышен для людей с расстройствами аутистического спектра (РАС) и людей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ).
Исследователи провели систематический обзор для изучения риска смерти среди людей с РАС или СДВГ и их родственников первой степени родства. Были включены данные с участием 642 260 человек из 27 эпидемиологических исследований, 16 из которых имели низкий риск систематической ошибки.
Исследователи обнаружили, что смерть от всех причин была выше у лиц с РАС в 2,37 раз и у лиц с СДВГ в 2,13 раз по сравнению с с общим населением.
Было установлено увеличение смерти среди лиц с РАС в 3,8 раза от естественных причин и в 2,5 раза от неестественных причин (коэффициенты смерти 3,80 [95% доверительный интервал от 2,06 до 7,01] и 2,50 [95% доверительный интервал от 1,49 до 4,18] соответственно).
Не наблюдалось значительного увеличения смерти от естественных причин среди лиц с СДВГ (коэффициент смерти 1,62; 95% доверительный интервал от 0,89 до 2,96), но смерть от неестественных причин была значительно выше, чем ожидалось в 2,81 раз (95% доверительный интервал от 1,73 до 4,55).
На неестественные причины смерти среди лиц с РАС, такие как травмы, непреднамеренные происшествия, самоубийства и отравления приходится 61,2%, затем следуют заболевания системы кровообращения — 9,6% и новообразования — 8,5%.
Несколько механизмов, включая детерминанты здоровья и биологические пути, были предложены в качестве потенциальных факторов, которые могли бы объяснить избыточную преждевременную смерть среди детей и молодых людей с РАС или СДВГ. Однако установить причинно-следственную связь трудно, поскольку связь между смертью и нарушениями развития в детском возрасте сложна. Тяжелые психические и поведенческие расстройства, связаны с сокращением ожидаемой продолжительности жизни, как с точки зрения смертности от внешних причин, так и смертности от других медицинских состояний или болезней.
Результаты предыдущих исследований и обзоров показали, что дети и взрослые с РАС/СДВГ связаны с сопутствующими психическими и неврологическими состояниями, такими как оппозиционные расстройства и расстройства поведения, тиковые расстройства, эпилепсия, , тревожные расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Дети и молодые люди с РАС/ СДВГ часто испытывают эмоциональные и социальные трудности. Такое поведение, как импульсивность и/или невнимательность, способствует травмам и непреднамеренным инцидентам у детей с РАС/СДВГ.
Усилия по профилактике, направленные на снижение смерти у лиц с РАС или СДВГ — это сложная задача. Но, систематический скрининг был бы целесообразен в службах здравоохранения и социального обеспечения, а профилактическое обучение может быть осуществимо почти при любых обстоятельствах.
Выводы
Исследователи нашли убедительные доказательства того, что РАС и СДВГ связаны со значительно повышенным риском смерти. Понимание механизмов этих ассоциаций может привести к целенаправленным стратегиям предотвращения смерти от неестественных причин в группах высокого риска среди детей и молодежи в качестве подхода к улучшению общественного здравоохранения. Кроме того, сделанные выводы могут пролить свет на будущие исследования, связанные с изучением оценок здоровья, связанных со смертью, у людей с РАС или СДВГ.
JAMA Pediatr. 2022; :e216401. doi: 10.1001/jamapediatrics.2021.6401
