Итоги наблюдения / 27 марта 2020 г. / 69 (4); 1–12
В США на сайте CDC появилась обновленная официальная информация от 27 марта 2020 года о распространенности РАС среди детей 8 лет.
Расстройство аутистического спектра (РАС) — это нарушение развития, характеризующееся постоянными нарушениями в социальном взаимодействии и наличием ограниченных, повторяющихся моделей поведения, интересов или деятельности ( 1 ). CDC отслеживает распространенность РАС с 1996 года, начиная с детей в Атланте, штат Джорджия ( 2 ). Впоследствии, CDC создал сеть мониторинга аутизма и нарушений развития (ADDM), которая сообщала о распространенности РАС во многих штатах в четные годы, начиная с 2000 года.
Сеть мониторинга аутизма и нарушений развития (ADDM) — это активная программа эпиднадзора, которая предоставляет оценки распространенности РАС среди детей в возрасте 8 лет, чьи родители или опекуны живут в 11 штатах США (Аризона, Арканзас, Колорадо, Джорджия, Мэриленд, Миннесота, Миссури, Нью-Джерси, Северная Каролина, Теннесси и Висконсин).
Наблюдение велось в два этапа. Первый этап включал в себя обзор и обобщение комплексных оценок, которые были проведены поставщиками медицинских и образовательных услуг в сообществе. На втором этапе опытные врачи, которые систематически анализируют всю полученную информацию, определяют статус случая РАС. Определение случая основано на критериях РАС, описанных в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) .
Результаты
В 2016 году во всех 11 штатах распространенность аутистического расстройства составляла 18,5 на 1000 (один из 54) детей в возрасте 8 лет. РАС встречалось в 4,3 раза чаще среди мальчиков, чем среди девочек.
Предыдущая оценка распространенности РАС в сети ADDM составляла 16,8 на 1000 (один из 59) детей в возрасте 8 лет в 2014 году. Это примерно в 2,5 раза выше, чем в первых оценках распространенности РАС в сети ADDM, равных 6,7 (один на 150) в 2000 и 2002 годах.
Распространенность РАС варьировала в 2016 году в зависимости от региона и колебалась от 13,1 (Колорадо) до 31,4 (Нью-Джерси).
Оценки распространенности были примерно одинаковыми для неиспаноязычных белых, неиспаноязычных чернокожих и детей азиатско-тихоокеанских островов (18,5, 18,3 и 17,9 соответственно), но ниже для латиноамериканских детей (15,4).
Среди детей с РАС, для которых были доступны данные об интеллектуальном или когнитивном функционировании, 33% были классифицированы как имеющие интеллектуальную инвалидность (коэффициент интеллекта [IQ] ≤70); этот процент был выше среди девочек, чем мальчиков (40% против 32%) и среди чернокожих и латиноамериканцев, чем белых детей (47%, 36% и 27% соответственно).
Чернокожие дети с РАС имели меньше шансов получить первую оценку в возрасте 36 месяцев, чем белые дети с РАС (40% против 45%). Общий средний возраст на раннем известном диагнозе РАС (51 месяц) был одинаковым по полу, расовым и этническим группам; тем не менее, у чернокожих детей с IQ ≤70 средний возраст при диагнозе РАС был выше, чем у белых детей с IQ ≤70 (48 месяцев против 42 месяцев).
Сравнение с другими системами данных аутизма
Национальное обследование здоровья детей (NSCH) и Национальное обследование состояния здоровья (NHIS) — это два национальных репрезентативных исследования в США, которые измеряют распространенность РАС, спрашивая родителей и опекунов, сказали ли они врачу или медицинскому работнику, что у их ребенка аутизм.
По оценкам NSCH 2016 и NHIS 2015–2017 гг. распространенность РАС составляет 25 на 1000 детей в возрасте 3–17 лет ( 13 , 29).
Между национальными обследованиями и сетью ADDM существуют важные различия, которые заслуживают рассмотрения при сравнении оценок распространенности. Обследования основаны на диагностике РАС родителями детей в возрасте от 3 до 17 лет в национальной репрезентативной выборке, в то время как сеть ADDM использует документированную информацию от квалифицированных специалистов и отслеживает расстройства аутистического спектра среди детей в возрасте 8 лет.
Эти источники данных могут использоваться взаимодополняющими способами; например, большинство сайтов сети ADDM указывают на более низкую распространенность РАС, чем оценки обследования, что может указывать на необходимость улучшения идентификации РАС в этих сообществах.
Чтобы облегчить сравнение между различными системами данных, CDC разработал интерактивный веб-сайт, который представляет данные о распространенности РАС в США по четырем системам данных: ADDM, NSCH, Medicaid, SECC — https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/data/index.html.
Источник: Maenner MJ, Shaw KA, Baio J, et al. Prevalence of Autism Spectrum Disorder Among Children Aged 8 Years — Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 11 Sites, United States, 2016. MMWR Surveill Summ 2020;69(No. SS-4):1–12. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.ss6904a1external icon
