Псиллиум (шелуха подорожника)

Что такое псиллиум?

Псиллиум (шелуха подорожника) — это мощная трава, которая растет по всему миру, но чаще всего встречается в Индии, которая сегодня остается крупнейшим производителем шелухи подорожника или псиллиума. Он также упоминается как Изабхол (Ispaghol в Пакистане), образованный от санскритских слов «осин» и «гхоль», что в совокупности означает «цветок лошади». Целое семя использовалось в традиционной иранской медицине в течение сотен лет.

Внутреннее семя содержит много крахмала и жирных кислот, что делает его отличной естественной добавкой к корму для животных. Наружная оболочка (шелуха) используется как пищевая клетчатка, которая приносит большую пользу для здоровья как у людей, так и у животных [ 1 ].

Мало того, что псиллиум полезен для здоровья, но еще его гелеобразная текстура при смешивании с жидкостью делает его популярным дополнением к продуктам для получения желаемого утолщения и текстуры [ 1 ].

Состав

Оболочка псиллиума в основном состоит из углеводов (85%), а остальная часть состоит из жиров, растительной золы и белка [ 1 ].

Углеводная часть содержит в два раза больше нерастворимой клетчатки (целлюлоза, гемицеллюлоза, лигнин), чем растворимой.

• Растворимая клетчатка : гелеобразный материал, который легко впитывает воду, что приводит к ее расширению и берет на себя роль регулировщика уровня холестерина и сахара в крови
• Нерастворимая клетчатка : состоит из неусвояемых, водостойких растительных веществ [ 1 ]

Механизм действия

Сухое волокнистое содержимое шелухи псиллиума впитывает воду и превращается в желудке в вязкий гель, таким образом смягчает стул и помогает очищать и выводить токсины.

Шелуха псиллиума также связывается с мускариновыми  рецепторами и рецепторами 5-HT4 (один из подтипов серотониновых рецепторов), что еще больше способствует описанному выше слабительному эффекту.

Псиллиум также может блокировать кальциевые каналы при активации пути NO- cGMP с комбинированным эффектом снижения стимуляции кишечника. Это объясняет его парадоксальную способность лечить как запоры, так и диарею [ 2 ].

Польза для здоровья от псиллиума

1. Псиллиум лечит запоры

Псиллиум является объемообразующим слабительным. Это означает, что он впитывает воду в кишечнике и значительно облегчает движения кишечника, а также может способствовать регулярности без увеличения метеоризма. Он может быть использован как разовый для облегчения запоров, или он может быть добавлен к вашей диете, чтобы способствовать регулярности и общего здоровья пищеварения [ 3 , 4 ].

В нескольких небольших исследованиях на людях (в одном исследовании участвовало до 15 пациентов) псиллиум значительно уменьшал время прохождения стула и увеличивал как объемный вес, так и относительную мягкость стула [ 5 , 3 , 6 ].

Это было достигнуто без нарушения всасывания питательных веществ [ 7 ].

Кроме того, в исследовании, включающей 170 пациентов, псиллиум был более эффективен в смягчении стула и лечении хронических запоров, чем натрия диоктил сульфосукцинат (смягчитель стула, обычно используемый в медицинских учреждениях) [ 4 ].

Исследование на крысах показало, что псиллиум также был более эффективен, чем целлюлоза (нерастворимая клетчатка, встречающаяся у большинства растений) в создании влажности стула, вероятно, из-за содержания растворимой клетчатки, которая противостоит ферментации [ 8 ].

2. Псиллиум устраняет диарею

Шелуха подорожника помогает устранить диарею [ 9 ].

Псиллиум работает в двух направлениях сразу — помогая регулировать работу кишечника и бороться как с запором, так и с диареей.

В двух исследованиях на людях (с участием до 39 человек) псиллиум увеличивал время прохождения стула и улучшал консистенцию стула у пациентов с диареей. В тех же исследованиях у пациентов с запором было уменьшено время прохождения стула [ 10 , 11 ].

Хотя механизм контроля диареи менее понятен, это исследование на живых мышах может пролить некоторый свет:

• Псиллиум лечит запоры у мышей. Но он также стимулирует мускариновые и 5-HT4 рецепторы кишечника, которые дополняли его физическую стимуляцию.
• Когда мышам с диареей давали псиллиум, время транзита замедлялось и улучшалась консистенция стула. Рецепторные пути также были изменены у этих мышей, специфически блокируя ионные кальциевые каналы и активируя пути NO-cGMP, которые могли бы объединяться, чтобы ингибировать поток кишечника [ 2 ].

Учитывая эту информацию, мы можем назвать шелуху подорожника «регулирующим» волокном, а не клетчаткой, строго работающей против диареи или против запора. Это делает псиллиум отличным вариантом для пациентов с синдромом раздраженного кишечника, у которых часто бывают поносы и запоры.

Рандомизированное контролируемое пилотное исследование оценило работу шелухи подорожника у 60 онкологических больных с радиационно-индуцированной диареей, показав снижение частоты возникновения диареи и выраженности симптомов [ 12 ].

Иногда диарея является неизбежным побочным эффектом какого-то лекарства. У пациентов с печеночной недостаточностью может быть повреждение мозга, вызванное печенью, когда аммиак накапливается в крови и вызывает изменение психического статуса. Это лечится лактулозой, которая может вызвать сильную диарею [ 13 ].

Рандомизированное перекрестное исследование с участием 8 пациентов показало, что псиллиум задерживает опорожнение желудка и снижает скорость прохождения кишечника, возможно, из-за плохой ферментации шелухи псиллиума по сравнению с другими пищевыми волокнами [ 13 ].

3. Шелуха псиллиума снижает уровень сахара в крови

Множество типов клетчатки способны сдерживать уровень сахара в крови [ 14 ].

В множественных двойных и одиночных слепых рандомизированных контролируемых исследованиях (у 125 пациентов) шелуха псиллиума значительно снижала уровень сахара в крови как натощак, так и после еды, снижала выбросы инсулина и снижала абсорбцию  глюкозы при снижении уровня HbA1c [ 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 ].

Сходные результаты были получены в метаанализе 7 исследований 378 пациентов, в том числе 3 рандомизированных и слепых [ 21 ].

В небольшом исследовании из 49 пациентов шелуха псиллиума не только улучшала уровень сахара в крови натощак и уровни HbA1c, но и повышала толерантность пациента к метформину (очень распространенному пероральному препарату для лечения диабета 2 типа ) [ 16 ].

Важно отметить, что эти результаты были достигнуты, когда шелуха псиллиума употреблялась во время еды.

4. Шелуха подорожника помогает в снижении веса

Псиллиум помогает похудению за счет увеличения полноты [ 17 ].

В группе DB-RCT из 200 человек потребление шелухи псиллиума во время еды увеличивало сытость и уменьшало субъективные ощущения аппетита, что приводило к потере веса (приблизительно 10 фунтов) [ 22 ].

Механизм, лежащий в основе этого, может быть объяснен небольшим рандомизированным контролируемым исследованием из 12 пациентов, которые обнаружили, что псиллиум задерживал опорожнение желудка, что, вероятно, способствует увеличению полноты и снижению аппетита [ 23 ].

Другое тройное слепое исследование 17 женщин выявило те же изменения в полноте и аппетите и обнаружило, что субъекты по своей природе снижали ежедневное потребление жиров [ 24 ].

Мало того, что шелуха псиллиума связана с потерей веса, но еще одно двойное слепое исследование рандомизированное контролируемое исследование с 72 пациентами показало, что псиллиум снижает индекс массы тела и общий процент жира в организме. В исследовании отмечается, что хотя это было достигнуто только с помощью псиллиума, сочетание его со здоровой диетой дало превосходные результаты [ 25 ].

5. Шелуха псиллиума снижает уровень холестерина

Прием шелухи подорожника улучшает общий профиль холестерина [ 25 ].

В двух рандомизированных контролируемых исследованиях (включая двойное слепое исследование из 25 пациентов) обнаружен более низкий уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП с увеличением ЛПВП [ 19 , 16 ].

Это снова наблюдалось в мета-анализе ( 21 рандомизированное контролируемое исследование и всего 1030 субъектов), хотя отмечалось, что снижение общего холестерина происходило быстрее, чем снижение ЛПНП. Это также указывало на то, что эффекты могут зависеть от дозы и времени [ 26 ].

Влияние шелухи псиллиума на уровень холестерина может быть частично объяснено небольшим рандомизированным контролируемым исследованием из 20 пациентов, у которых было обнаружено снижение уровня ЛПНП и увеличение выработки желчных кислот после лечения псиллиумом [ 27 ].

Производство желчных кислот и последующее их выделение являются основным методом устранения холестерина в крови [ 28 ].

Небольшое одиночное слепое рандомизированное клиническое исследование изучало влияние шелухи псиллиума у ​​45 мальчиков-подростков с риском развития метаболического синдрома. Мало того, что они наблюдали улучшение в своих профилях холестерина, но также было улучшение общего состава тела / распределения жира в организме [ 29 ].

6. Псиллиум снижает артериальное давление

Шелуха подорожника может помочь в лечении высокого кровяного давления. Одно небольшое рандомизированное контролируемое исследование из 36 субъектов показало, что употребление клетчатки и белка обеспечивает аддитивное снижение систолического давления, в среднем 5,9 мм рт.ст. Эти данные не зависели от возраста, пола, изменения веса, потребления алкоголя или натрия / калия в моче [ 30 ].

Исследование на крысах, склонных к  соленой  гипертонии,  обнаружило меньшее повышение давления при добавлении шелухи подорожника в рацион и предположило, что это было связано с повышением экскреции натрия с калом из псиллиума [ 31 ].

Хотя это было исследование на крысах, но это является важным выводом, поскольку пациенты с сердечной недостаточностью очень чувствительны к диетическому натрию, часто оказываясь в отделении неотложной помощи после отпуска. Это увеличение связано с перееданием во время отпуска, эмоциональным стрессом и снижением физических нагрузок. В то время как внимание к пище является лучшим вмешательством, шелуха псиллиума может обуздать некоторые краткосрочные повреждения [ 32 ].

Отдельный рандомизированное контролируемое исследование 72 здоровых людей на регулярной диете сравнивал клетчатку и здоровую диету отдельно с плацебо в течение 12 недель. Было доказано, что одна только шелуха псиллиума первоначально снижала систолическое и диастолическое давление, но эффект не длился в течение полных 12 недель, тогда как одна только здоровая диета имела длительные эффекты и приводила к большему улучшению кровяного давления [ 33 ].

Учитывая данные, шелуха псиллиума может играть вспомогательную роль в лечении высокого кровяного давления, но необходимы дополнительные исследования.

7. Шелуха псиллиума может лечить синдром раздраженного кишечника и язвенный колит

Мы знаем, что шелуха псиллиума играет важную роль в лечении диареи и запоров, как уже говорилось ранее. Диарея и запор также являются симптомами синдрома раздраженного кишечника и язвенного колита [ 34 ].

В одном из рандомизированных клинических испытаний из 28 пациентов было специально рассмотрено, работает ли шелуха псиллиума у пациентов с синдромом раздраженной кишечника. Было обнаружено, что синдром раздраженного кишечника является хроническим рецидивирующим заболеванием и что лечение комбинацией шелухи подорожника и пропантелина является эффективным как для облегчения симптомов, так и для поддержания ремиссии. [ 35 ].

В плацебо-контролируемом исследовании 29 пациентов с язвенным колитом в стадии ремиссии было выявлено превосходное управление симптомами кишечника с использованием псиллиума по сравнению с плацебо. Четыре пациента не смогли завершить исследование из-за рецидива, отмечу, что трое были в категории плацебо [ 36 ].

8. Шелуха псиллиума помогает в борьбе с амебиазом

Интересно, что шелуха псиллиума может помочь в борьбе с амебными инфекциями — антропонозными инвазиями с фекально-оральным механизмом передачи, которые характеризуются хроническим рецидивирующим колитом с внекишечными проявлениями.

Исследование на клетках показало, что экстракт шелухи на водной и нефтяной основе ингибировал 3 вида энтамебы, включая Entamoeba histolytica , которая вызывает широкий спектр симптомов у людей. Экстракт на основе нефти показал гораздо большее подавление роста [ 37 ].

По данным ВОЗ около 10 % людей на Земле больны амёбиазом. В мире амёбная дизентерия является второй по важности причиной смертности от паразитарных заболеваний. Попадая в кровеносные сосуды через стенку кишечника, мигрирует в печень, где образуется амёбный абсцесс, который с трудом диагностируется рентгенографией и томографией в связи с тем, что данный абсцесс не содержит изменяющих преломление волны структур.

9. Псиллиум может предотвратить рак толстой кишки

В исследовании на крысах, подвергшихся воздействию известного канцерогенного вещества в толстой кишке (канцерогенного химического вещества), шелуха псиллиума сильно снижала частоту возникновения опухолей по сравнению с целлюлозой и контрольной группой [ 38 ].

Побочные эффекты псиллиума

В целом шелуха псиллиума связана с очень небольшим количеством побочных эффектов. Наиболее распространенным признаком является некоторый легкий, временный дискомфорт в кишечнике [ 19 , 39 , 40 , 41 ].

Аллергические реакции

Тем не менее, есть несколько сообщений о случаях, о которых вы должны знать.

• В двух исследованиях было найдено 11 медсестер с  астмой, которая усилилась при контакте с псиллиумом:
  1. В одном из них у 5 медсестер, у которых были симптомы после приготовления растворов псиллиумной шелухи для пациентов. Все они дали положительный результат на антитела IgE к псиллиуму , и проблемы с ингаляцией вызывали симптомы у всех из них. У одного пациента было реактивное закрытие дыхательных путей, и ему потребовалось 3 часа искусственной вентиляции легких [ 42 ].
  2. Другое исследование проводилось, чтобы увидеть, могли ли медсестры с астмой иметь реакцию на прием псиллиума. У всех 6 появились симптомы дыхательных путей, один из которых требовал срочного вмешательства [ 43 ].
• Одно исследование на примере 40-летней женщины, которая в течение 2 лет принимала слабительное, содержащее псиллиум, обнаружило, что у женщины появилась зудящая сыпь во всем теле (зудящая) сыпь, щадящая только лицо. Симптомы исчезли, когда прием псиллиума был остановлен. У нее была положительна реакция IgE на антител к подорожнику. Она прошла сенсибилизирующую терапию, чтобы можно было продолжать использовать слабительное. Важно отметить, что ее чувствительность была основана на белке и, скорее всего, из-за внутренней экспозиции семян, а не из шелухи [ 44 ].
• В одном тематическом исследовании пациент, принимавший пероральный литий(препарат, используемый для лечения биполярного расстройства), испытывал снижение уровня лития в крови при приеме шелухи псиллиума, которая нормализовалась после прекращения приема псиллия [ 45 ].
• У четырех пациентов развилась непроходимость тонкой кишки после того, как псиллиум был использован в качестве перорального контрастного вещества для КТ или МРТ. Вывод заключался в том, что следует соблюдать осторожность при рассмотрении шелухи подорожника у тех, у кого есть подозрения на стриктуру кишечника или активное воспаление [ 46 ].

Взаимодействие с лекарствами

Как уже упоминалось выше, имеется сообщение о том, что псиллиум мешает абсорбции лития [ 45 ].

Он также может задерживать абсорбцию дигоксина (обычного лекарства от сердечной недостаточности), но вряд ли сможет предотвратить его или вызвать какой-либо клинически значимый эффект [ 47 ].

Другие источники предполагают, что псиллиум может влиять на всасывание трициклических антидепрессантов ( амитриптилин , доксепин, имипрамин), противосудорожных препаратов (карбамазепин), секвестрантов желчных кислот ( холестирамин , колестипол) и различных препаратов от диабета. Тем не менее, нет никаких доказательств этого.

Где купить?

Псиллиум продается без рецепта в разных формах: гранулированной, порошкообразной и в капсулах в аптеках и магазинах здорового питания, а также на IHERB . 

Псиллиум может быть трудно употреблять в напитке, и если вы решите это сделать, люди рекомендуют пить его быстро, пока он не загустеет. В качестве альтернативы ешьте его с пищей, которая хорошо сгущается (например, овсянка). Опыт употребления псиллиума в капсулах — положительный.

Дозировка

База данных лекарств Lexicomp рекомендует следующие дозировки:

• При запорах: от 2,5 до 30 г / день в разделенных дозах (у детей в возрасте от 6 до 11 лет : от 1,25 до 15 г / день в разделенных дозах).
• Для уменьшения ишемической болезни сердца : не менее 10,2 г / день (в пересчете на не менее 7 г растворимых волокон в день)
• Для дополнительной терапии сахарного диабета 2 типа: от 6,8 до 13,6 г / день в 2 приема
• Для синдрома раздраженного кишечника: 10 г / день в течение 1 или 2 доз [ 48 ]