Новое исследование, опубликованное 11 августа в журнале Pediatrics, в котором приняли участие более 4 миллионов человек, дает более четкую разбивку рисков, связанных с различной степенью недоношенности и риском расстройства аутистического спектра.
Огромная база данных, основаная на медицинских записях более 4 миллионов человек, родившихся в Швеции в период с 1973 по 2013 год, также позволила исследователям сравнить братьев и сестер, что помогло учесть генетические и семейные факторы, которые влияют на риск аутизма. Но даже с этой поправкой, преждевременные и ранние роды были связаны с более высоким риском аутизма.
«Большинство детей, рожденных недоношенными, имеют нормотипичное развитие. Но наше исследование подтверждает доказательства того, что ранние роды являются фактором риска аутизма», – подчеркнул ведущий исследователь доктор Кейси Крамп, профессор Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке.
Распространенность РАС в зависимости от гестационного возраста при рождении составляла:
- 6,1% для крайне недоношенных (22–27 недель),
- 2,6% для недоношенных очень или умеренно (28–33 недели),
- 1,9% для поздних недоношенных (34–36 недель),
- 2,1% для все недоношенные (<37 недель),
- 1,6% – доношенные (37–38 недель),
- 1,4% – доношенные (39–41 неделя).
Крамп сказал, что младенцев и детей, которые родились преждевременно, следует отслеживать их развитие, чтобы как можно скорее выявить любые задержки.
По словам Крампа, причиной, по которой ранние роды могут повысить риск аутизма – воспаление головного мозга, что подтверждается другими исследованиями общего воспаления при недоношенности.
«Это предполагает причинно-следственную связь», – сказал Крамп.
Доктор Элизабет Макгоуэн из больницы для женщин и младенцев в Род-Айленде в Провиденсе написала редакционную статью, опубликованную вместе с исследованием.
«Это исследование дает нам точные данные о распространенности аутизма среди преждевременных и ранних родов. Родителям и педиатрам важно знать, что ранние роды являются фактором риска аутизма», – прокомментировала она.
Эта информация может побудить к более раннему обследованию, когда у ребенка обнаруживаются проблемы с речью или социальным развитием.
Макгоуэн согласилась, что результаты не должны «тревожить» родителей. Но, по ее словам, если у них есть какие-либо опасения по поводу развития своего ребенка, им следует без колебаний поговорить со своим педиатром.
Предотвращение как можно большего числа преждевременных родов является ключевым моментом, поскольку у этих детей повышен риск и других нарушений развития, а также заболеваний, таких как астма, проблем со слухом или зрением.
В этой национальной когорте преждевременные и ранние роды были связаны с повышенным риском РАС у мальчиков и девочек. Эти ассоциации в значительной степени не зависели от ковариат и общих семейных факторов, что соответствовало потенциальной причинно-следственной связи.
Casey Crump, Jan Sundquist and Kristina Sundquist Pediatrics August 2021, e2020032300; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2020-032300
