В новом ретроспективном когортном исследовании, проведенным Калифорнийским университетом, США и опубликованным в научном журнале «American Journal of Preventive Medicine» была проведена оценка, в какой степени кесарево сечение и индуцированные (стимурированные) роды связаны с расстройством аутистического спектра у детей.
Частота кесарева сечения (КС) и индуцированных родов значительно возросла в США за последние десятилетия, что совпало со значительным ростом расстройств аутистического спектра (РАС).
Роды с помощью кесарева сечения увеличились с 5% рождений в США в 1970 г. до 32% к 2015 г. и остались на пиковых уровнях.
Искусственно вызванные роды увеличились с 9,6% рождений в США в 1990 г. до 27,1% в 2018 г.
В этом исследовании использовались записи о рождении в Калифорнии с 1992 г. по 2012 г. для выявления рождений с низким уровнем риска с использованием строгого алгоритма, основанного на Joint Commission guidelines (1 488 425 родов). Данные о диагнозе расстройства аутистического спектра был взяты из базы Калифорнийского департамента развития.
Цель исследования: оценка связи между расстройством аутистического спектра и индуцированными вагинальными родами, родами с помощью кесарева сечения без индукции и родами с помощью кесарева сечения после индукции, с неиндуцированными вагинальными родами в качестве эталонной категории использовались модели логистической регрессии.
Было выявлено, что риск развития расстройства аутистического спектра были:
- на 7% выше при индуцированных вагинальных родах (AOR=1,07, 95% ДИ=1,01, 1,14),
- на 26% выше при родах с операцией кесарево сечение без индукции (AOR=1,26, 95% ДИ=1,19, 1,33),
- на 31% выше при кесаревом сечении после индукции (AOR=1,31, 95% ДИ=1,18, 1,45), чем при неиндуцированных вагинальных родах.
Эти результаты показывают, что при беременности с низким риском до 10% случаев расстройств аутистического спектра потенциально можно предотвратить, избегая кесарева сечения.
Выводы
После учета медицинских рисков плановые роды, особенно кесарево сечение, были связаны со значительно повышенным риском расстройства аутистического спектра.
В этом исследовании были обнаружены убедительные доказательства того, что кесарево сечение, не являющееся необходимыми с медицинской точки зрения, в соответствии с алгоритмом, основанным на стандартизированных профессиональных критериях, было связаны с РАС.
Хотя потенциальные механизмы, лежащие в основе взаимосвязей, требуют дальнейшего изучения, этот вывод в сочетании с выводами предыдущих исследований, показывающими, что плановые операции кесарева сечения имеют неблагоприятные ассоциации с неонатальной заболеваемостью, и их следует избегать при отсутствии риска здоровья матери или ребенка.
