В новом номере «Journal of Autism and Developmental Disorders» опубликовано рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование мелатонина при проблемах со сном у детей с РАС.
Целью исследования было собрать надежные клинические данные о мелатонине, препарате, обычно назначаемом для лечения проблем со сном у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС).
Проблемы со сном признаны частым сопутствующим заболеванием при расстройствах аутистического спектра (РАС), которые влияют как на основные симптомы аутизма, так и физическое здоровье.
Проблемы со сном могут сохраняться на протяжении всей жизни. Было доказано, что взрослые с аутистическим спектром более длительное время засыпания, беспокойный (тревожный) сон, частые ночные пробуждения и нарушения циркадного ритма сна-бодрствования.
В рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании фазы 3 принимало участие 196 детей с РАС, которых исследователи разделили на 3 группы:
1 группе назначали 1 мг мелатонина (n = 65),
2 группе — 4 мг мелатонина (n = 65),
3 группе плацебо (n = 66) .
Все дети получали мелатонин или плацебо один раз в день перед сном после процедур гигиены сна.
Первичным результатом была латентность начала сна (время засыпания) , оцениваемая с помощью электронного дневника сна.
Время засыпания значительно сократилось в 1 группе (1 мг мелатонина) на 22 минуты, во второй (4 мг мелатонина) на 28 минут, в группе плацебо на 5 минут.
Такой терапевтический режим мелатонина является разумным клиническим подходом к преодолению трудностей, возникающих из-за РАС, у детей с РАС.
Рекомендованные процедуры гигиены сна
- Старайтесь, чтобы ребенок ложился спать в одно и то же время, в одном и том же месте.
- Следите, чтобы ребенок не ел перед сном (за 2 часа) продукты, содержащие кофеин (шоколад, кофе), а также не пил много жидкости.
- Не играйте с ребенком в возбуждающие игры перед сном
- В течении дня не используйте кровать для других занятий кроме сна.
- Проведите расслабляющие процедуры перед сном.
Здоровые привычки, связанные со сном, являются потенциальными опосредующими факторами между необходимостью биологического сна и особенностями внешней среды, которые могут облегчать или затруднять сон.
Например, одним из наиболее важных элементов здоровых привычек, связанных со сном, является регулярный график отхода ко сну и пробуждения. Постоянное время засыпания и пробуждения помогает укрепить циркадные ритмы и оптимизировать побуждение ко сну – процессы, играющие
ведущую роль в обеспечении здоровых циклов сон-бодрствование.
Hayashi, M., Mishima, K., Fukumizu, M. et al. Melatonin Treatment and Adequate Sleep Hygiene Interventions in Children with Autism Spectrum Disorder: A Randomized Controlled Trial. J Autism Dev Disord 52, 2784–2793 (2022). https://doi.org/10.1007/s10803-021-05139-w
