Рекомендации по лечению СДВГ из последних клинических руководств США, Германии, Великобритании.

Приложение 2 к статье «Фармакологическое лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью»

Американская академия педиатрии ¹

Рекомендации по лечению

Дети дошкольного возраста (4–5 лет)

Первая линия: обучение родителей управлению поведением, поведенческие вмешательства в классе или и то, и другое.

Вторая линия: метилфенидат (не по назначению)

Дети 6–11 лет

Одобренные FDA препараты в порядке убывания в зависимости от силы доказательств: стимуляторы, атомоксетин, гуанфацин с пролонгированным высвобождением, клонидин с пролонгированным высвобождением плюс обучение родителей управлению поведением, поведенческими вмешательствами в классе или, что более предпочтительно, обоими способами, а также образовательные мероприятия.

Подростки 12–17 лет

Одобренные FDA лекарства; обучение или поведенческие вмешательства, если они доступны, или и то, и другое;  образовательные мероприятия

Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Великобритания ²

Дети <5 лет

• Первая линия: групповое обучение родителей, ориентированное на СДВГ
• Вторая линия: лекарства только после заключения второго специалиста

Дети ≥5 лет и молодые люди

• Поддержка, ориентированная на СДВГ (например, образование и информация о причинах СДВГ, советы по стратегиям воспитания детей и связь со школой)
• Если симптомы СДВГ сохраняются хотя бы в одной области функционирования после изменения окружающей среды, начните прием лекарств (в порядке убывания предпочтения): метилфенидат, лисдексамфетамин (или дексамфетамин, если побочные эффекты неприемлемы при применении лиздексамфетамина), атомоксетин или гуанфацин.
• При симптомах оппозиционно-вызывающего расстройства или расстройства поведения: обучение родителей.
• Когнитивно-поведенческая терапия для молодых людей, если после фармакологического лечения симптомы все еще нарушают хотя бы одну область функционирования

Взрослые люди

• Если симптомы СДВГ сохраняются по крайней мере в одной области функционирования после изменения окружающей среды: лекарства (в порядке убывания предпочтения): метилфенидат или лиздексамфетамин (или дексамфетамин, если лиздексамфетамин связан с неприемлемым профилем побочных эффектов), атомоксетин
• Поддерживающее психологическое вмешательство, если лечение неэффективно или связано с неприемлемыми побочными эффектами

Рекомендации Германии по СДВГ ³

Дети <6 лет

• Первая линия: ориентированное на СДВГ групповое или индивидуальное обучение родителей или учителей
• Вторая линия: лекарства только после консультации со специалистом для детей старше 3 лет.

Дети ≥6 лет и молодые люди

Ссылки

1.Wolraich ML, Hagan JF Jr, Allan C, et al. Clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents. Pediatrics 2019;144(4):e20192528-e20192528.

2. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management. NICE guideline NG87. March 14, 2018 (https://www.nice.org.uk/guidance/NG87).

3. Association of the Scientific Medical Societies in Germany (AWMF). Interdisciplinary evidence- and consensus-based (S3) guideline “Attention deficit/hyperactivity disorder in children, young people and adults.” 2018. (In German) (https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/028-045l_S3_ADHS_2018-06.pdf).

Читайте также

• Фармакологическое лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью.
• Препараты, формы и дозировки для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в США.
• Лечение нежелательных явлений во время приема препаратов от СДВГ.

Пожалуйста, оставьте это поле пустым.

Подпишись на еженедельные новости

Имя

Email адрес *

Проверьте ваш почтовый ящик или спам, чтобы подтвердить свою подписку.