Деменция с ранним началом более распространена у взрослых с РАС по сравнению с общей популяцией согласно новому исследованию, опубликованному в Nature neurology.
Авторы использовали медицинские страховые записи более чем 1,2 миллиона человек в возрасте 30–64 лет, чтобы изучить распространенность деменции в течение 5 лет среди людей следующих групп в США:
- 1) с диагнозом РАС,
- 2) РАС с умственной отсталостью (УО),
- 3) только с умственной отсталостью (исключая лиц с Синдромом Дауна),
- 4) здоровое население.
Распространенность была самой высокой среди людей только с умственной отсталостью (7,10%), но также была значительно выше среди людей с РАС (4,04%) и людей с РАС и умственной отсталостью (5,22%), чем среди здорового населения в целом (0,97%).
Распространенность ранней деменции при РАС была выше, чем в группе сравнения бенефициаров программы Medicaid, у которых не было РАС или УО. Более высокая распространенность наблюдалась как у лиц только с РАС, так и у лиц с РАС и сопутствующей УО. Однако распространенность ранней деменции при РАС была ниже по сравнению с распространенностью, наблюдаемой у лиц без РАС, у которых была УО.
Факторы риска, связанные с возросшей распространенностью деменции в общей популяции населения, включая такие как: пожилой возраст, , наличие дополнительных психиатрических состояний и сердечно-сосудистых заболеваний, были точно так же связаны с повышенным риском деменции у лиц с расстройствами аутистического спектра (так с, так и без УО), а также у лиц с УО. Важно отметить что, в группу УО не включались лица с Синдром Дауна, которые были исключены из-за известной высокой распространенности деменции в этой популяции).
Хотя текущее исследование не позволяет ответить на вопрос о том, почему ранняя деменция оказалась более распространенной среди РАС по сравнению с населением в целом, можно выдвинуть несколько гипотез.
Возможно, что сопутствующие патологические особенности, которые часто наблюдаются при РАС, такие как и умственная отсталость, создают дополнительный риск для популяции с РАС.
В соответствии с этой гипотезой исследователи обнаружили, что распространенность раннего начала деменции было выше у лиц с РАС и сопутствующей УО по сравнению с лицами только с РАС и выше у лиц с дополнительным диагнозом депрессии. Однако распространенность деменции с ранним началом оказалась выше, чем ожидалось, даже среди лиц только с РАС, и даже тогда, когда была депрессию учли в скорректированной модели, предполагая, что факторы, связанные с РАС, сами по себе могут повышать дополнительный риск диагностирования деменции с ранним началом.
Также, возможно, что повышенный риск деменции при РАС отражает биологические механизмы. Предыдущие исследования выявили несколько генов, участвующих в работе мозга, которые связаны как с РАС, так и с деменцией.
Кроме того, у людей с РАС были выявлены изменения толщины и объема коры височной доли, аналогичные тем, которые наблюдаются при лобно-височной деменции, а также более высокие уровни белка-предшественника бета-амилоида в плазме крови и когнитивные улучшения в ответ на лекарства от деменции. Эти результаты свидетельствуют о степени общей патофизиологии при нарушении развития нервной системы и нейродегенеративных состояниях.
Полученные результаты указывают на важность понимания и удовлетворения потребностей во вмешательстве при РАС с сопутствующей деменцией, включая планирование ресурсов для долгосрочного ухода и разработки соответствующих программ. Также потребуются дополнительные исследования, чтобы понять механизмы, лежащие в основе связи РАС и ранней деменции.
Источник: Fyfe, I. Early-onset dementia in autism spectrum disorder. Nat Rev Neurol 17, 595 (2021). https://doi.org/10.1038/s41582-021-00564-y
